釐清血液隱藏的秘密 現代醫學這麼看

人體血液分為血漿和血球兩部分，血漿約占全部血量的55％，而血球約占45％，其次血球可分為紅血球、白血球和血小板等。承智皮膚科診所院長蘇承偉表示，血小板被發現超過一百年，早期被科學家認為作為止血，平均每7至14天會被脾臟代謝，在近30年研究發現血小板富含各類生長因子，當傷口或是組織破損時，血小板會釋放生長因子啟動一連串的訊息傳遞，使細胞分裂修補組織。 

聰明的科學家們開始研究血小板是否有其他醫療用途，研究結果發現，血小板可以修補皮膚、血管等其他受損部位。目前最簡單取得血小板的方式，將血液放進離心管中離心，血液離心後分為三層，取中段重量液體，我們稱之為濃厚血小板血漿(PRP, Platelet-Rich-Plasma)。

應用的侷限性 促使科學家研發出PLT凍晶技術

目前PRP應用已有30年的歷史，可應用於慢性肌腱炎、肌肉拉傷、韌帶受損、退化性關節炎，或是十字韌帶手術後修復，後期更將這項技術應用於燒燙傷病人身上，進一步加速傷口癒合。 蘇承偉表示，雖然PRP原料取自體血液，不會有免疫排斥或過敏的問題，但PRP一經分離必須立即使用無法保存，所以病人在數個月至數年的療程中，需要不斷的被扎針抽血。值得特別注意的是，PRP施打過程中，血小板濃度無法及時測定，施打後病人回饋呈現兩極化，部分病人回饋有效，也有病人回饋無效，讓醫療用途無法得到精準的證實。 

近年，德國和日本科學家發表一項研究，利用冷凍乾燥的技術濃縮保存血小板。冷凍乾燥技術最早應用於食物保存，藉由真空低溫將食物中的水份昇華（非加熱蒸發），讓冷凍乾燥的食物不需要防腐劑可長期保存，此技術用於太空人的食物加工中。蘇承偉表示，科學家將冷凍乾燥技術應用於PLT上，病人只需一次性抽取約250 cc捐血袋的血量，血液經技術分離、結晶化，這此技術被稱為PLT凍晶技術 （Platelet-Lyophilized Treatment），可以長期保存、定量每瓶凍晶PLT數量，讓治療效果較能恆定。 

PLT蘊含多種生長因子　經醫師施打醫療效果較佳

蘇承偉進一步解釋，一般來說，舉凡PDGF、FGF、VEGF等生長因子會啟動一連串纖維母細胞增生，誘發纖維母細胞生成分泌膠原蛋白和彈力蛋白，但隨著我們年紀增長或是陽光曝曬等因素，纖維母細胞的數量和活性物逐漸降低，讓皮膚紋理開始粗糙、產生細紋，外觀顯老。這些生長因子重啟纖維母細胞活性，可以幫助改善膚況。 如何將PLT凍晶技術應用於人體呢? 最好的方式是由專業醫師施打於患部，如果只是外敷當保養品擦，雖然會有一定程度的效果，但實際上生長因子不易經皮吸收進入真皮層。

PLT 含許多種類的生長因子，目前已知較為主要的為PDGF（血小板衍生生長因子）、EGF（表皮生長因子）、FGF（纖維母細胞生長因子）、KGF（角質生長因子）、TGF-Beta、VEGF等等。目前對生長因子功能的研究尚未透徹，其命名只是剛好在某細胞發現，譬如EGF雖然是表皮生長因子的簡稱，但最新研究發現，對於落髮患者（雄性禿和圓形禿），EGF能將休止期的毛髮加速至生長期，而KGF雖然是角質生長因子簡稱，但研究也發現KGF具有保護毛囊細胞的功能。 另外TGF-Beta，最新研究發現會調節T細胞（免疫細胞），並減少IgE（免疫球蛋白E）過敏指數，因而降低人體的過敏反應，對於過敏性酒糟肌或肝斑的病人，也有研究認為會因為 TGF-Beta 增加而改善。

所以外敷在微創傷口後，理論上才能增加吸收，如飛梭雷射、淨膚雷射或皮秒雷射等。蘇承偉指出，雷射術後立即塗抹PLT不僅有止血效果，也能縮短術後皮膚的恢復期，主因滲入真皮層的PLT，可釋放大量生長因子，另外也有PLT配合音波/電波療程，或搭配玻尿酸注射的方式。蘇承偉提醒，PLT凍晶技術解決傳統PRP無法保存和濃度不穩定的問題，但製作時間較長且費用較高，臨床上比較適合需要多次且經濟較為寬裕的病人。 

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